不久前发表在JAMA（美国医学会杂志）上的一篇文章分析了美国近年来年轻人群中癌症的发病趋势，发现在50岁以下的人群中总体的癌症发病率在过去的十年内轻微增加（约0.7%），而在30-39岁之间的人群增加显著（约20%）。

该研究分析了2010-2019年期间50岁之前患癌症的56万余病人发现，女性的癌症发病率增加了4.4%，而男性则降低了5%。而女性中乳腺癌的发病率在过去的10年内增加了8%；而胃肠道的癌症包括结肠、阑尾以及胆道系统的癌症则增加了约15%。

进一步分析，10年期间癌症发病率增加最多的则为亚裔人群（32%），其次为西班牙裔（28%），而白人中癌症的发病率则有所下降。

我们知道年龄是癌症的一个重要危险因素，往往随着年龄的增加，癌症的发病率也增加。但是什么导致了近10年来癌症发病率的年轻化目前并不十分清楚，专家认为有可能和肥胖的增加以及某些生活方式比如抽烟、酗酒、睡眠不良等有关，以及可能和环境因素包括污染以及接触某些致癌的化学物质有关。

在美国，关于癌症的筛查指南，往往是根据年龄或家族史等危险因素来制定的。美国每年有约190万新诊断的癌症病人，其中很多的癌症并不是通过筛查发现的，而是到了晚期才诊断。一方面是很多癌症没有临床指南进行筛查，另一方面则可能绝大部分的癌症研究都注重老年人。

近年来多项研究发现结直肠癌的年轻化趋势，美国20%新诊断的结直肠癌在55岁之前（较过去30年翻了一倍），于是2018年美国癌症协会将结直肠癌的筛查年龄从50岁提前至45岁。

近日，北美一位行医多年的华人妇产科医生57岁死于晚期肺癌，让人十分惋惜。而按照目前肺癌的筛查指南，显然作为医生的他都万万没有想到自己的一些症状是由于肺癌而导致，以至于发现时已是晚期而已无力回天。

JAMA的该项研究可以让大家更加关注年轻人中的癌症，也许会影响对于其它癌症的筛查。而作为医生的我们，在遵循临床指南行医的同时，也看到其局限性，让我们进一步思考如何才能提供更好的医疗。

朱自强医生，毕业于浙江大学医学院和中国协和医科大学，在New York Medical College/Brookdale University Hospital and Medical Center完成内科住院医师培训，获得美国内科学会专科文凭。朱医生目前是Elmhurst Hospital Center以及NewYork-Presbyterian Queens的主治医师。刘伟医生，毕业于河北医科大学和中国协和医科大学，在New York Medical College/Brookdale University Hospital and Medical Center完成内科住院医师培训，获得美国内科学会专科文凭。刘医生目前是NewYork-Presbyterian Queens的主治医师。

朱自强、刘伟内科诊所地址：37-12Prince Street，#8D，Flushing，NY11354（法拉盛天广商业中心Tamgram Tower，王子街37-38大道之间入口）。电话：718-888-0722。

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