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纽约“明康健保”涉白卡福利舞弊 被罚一千万
[ 编辑:usahrsh | 时间:2018-03-29 20:29:49 ]

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明康健保(CenterLight Healthcare)因涉嫌收取医疗补助金(Medicaid,俗称白卡),却没有提供服务,被罚款1,000万美元。28日,纽约南区联邦检察官、联邦卫生及公共服务部纽约监察长办公室(HHS-OIG)表示,已与明康健保达成协议,后者同意接受1,000万美元的罚款。

早前,政府诉讼明康健保在白卡福利中有舞弊行为,有186名白卡客户参加“明康健保”的管理性长期护理计划,某些月份没有获得相应的长期护理服务,“明康健保”也没有取消这些人的资格,而是照样从白卡中报销费用。

参加长期护理计划的白卡受益人,事先须经过评估(MLTC),符合资格才能参加,享受包括家庭护理服务、成人日间保健等服务。根据“明康健保”与纽约州卫生部签订的合同,“明康健保”为白卡受益人管理长期护理计划,然后每月每人头收取政府大约3,600美元至3,800美元的费用。

起诉书表示,“明康健保”明知道其聘用的一些护理中心服务质量不达标,也照旧把发票送到白卡计划下报销。事实上,这186名会员参加的管理式护理计划中,大多数月份都没有得到任何长期护理服务。

这是“明康健保”第二次被罚,第一次是2016年1月,“明康健保”因涉嫌通过成人日间中心诈骗白卡补助资金,被罚款4700万元,涉案人数有1,241人

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