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布碌仑又有华人药房医疗保险欺诈被诉
[ 编辑:usahrsh | 时间:2023-06-16 09:25:01 ]

詐騙醫保涉及診所、處方醫生、持卡患者、藥房、贓款折現多個環節

根據檢察官的指控,陳建愛與其他人合謀,在2010年1月至2021年1月期間,向紅藍卡白卡等健康計畫提交虛假和欺詐性索賠,以獲取不正當的報銷。陳通過支付回扣和賄賂,以及實際上並未分發給受益人的藥物,來執行這項計畫。

具體來說,陳建愛與其他人同意並導致支付回扣和賄賂: (a) 給紅藍卡受益人和白卡受益人,以換取他們在她的藥房配藥; (b) 給姚莊醫生,以換取他將受益人轉介到陳的藥房; (c) 給個人1(陳建愛的前妻),包括以工資和薪水的形式,以換取前妻將患者從診所1轉介到陳的藥房。陳建愛的前妻並未參與或負責其藥房的營運或決策。

為藥房創造業務並留住客戶,陳建愛與其他人同意向紅藍卡受益人和白卡受益人提供並支付回扣和賄賂,以換取向這些人的保險計畫配藥、開帳單。這些回扣和賄賂包括現金和所謂的「優惠券」,即當地超市的禮券和禮品卡。其中一家超市是公司1,位於布碌崙AC和A Star兩家藥房附近。另一家公司是公司2,由醫生姚莊的親戚擁有。

2012年1月至2021年1月期間,這些藥房向附近的超市購買約500萬美元的禮券,被告陳建愛等人利用這些禮券向受益人和收款人支付非法回扣和賄賂。

藥房的員工還發現金賄賂和回扣,以換取客人刷OTC(Over-the-counter)福利卡,也即用OTC換現金的做法。OTC津貼只提供給低收入的退休老人,這筆錢原本是讓他們能購買到醫療保險不包含的必要物資。

檢察官聲稱,陳建愛等人代表其藥房向聯邦健保計畫提交虛假和欺詐性的報銷單,這些藥物未實際分發給受益人。大約在2010年1月至2021年1月期間,AC藥房收到約7500萬美元的健康計畫報銷款。2016年9月至2021年1月期間,A Star藥房收到約2600萬美元的健康計畫報銷款。

如果被定罪,陳建愛將面臨最高可達十年監禁的刑事處罰。此外,檢察官在起訴書中,尋求沒收被告涉及此類罪行的所有不動產或個人財產。

陳建愛6月14日獲得50萬美元保釋,下次上庭是6月27日,其辯護律師沒有回應大紀元記者的置評請求

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