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紐約药房诊所2华人医保欺詐 没收财产
[ 编辑:usahrsh | 时间:2023-04-04 09:34:30 ]

詐騙醫保涉及診所、處方醫生、持卡患者、藥房、贓款折現多個環節

家住布碌崙的王志關(Chi Kwan Wong,音譯)藥劑師,和在一家診所工作的姚莊(John Yiu)已於2月24日被大陪審團正式起訴。

案情顯示,詐騙醫保涉及診所、處方醫生、持卡患者、藥房、贓款折現多個環節,各環節之間有介紹上下游或與家屬、熟人串通的情況,共同騙取醫保。

根據紐約東區聯邦法庭文件,布碌崙八大道地鐵站附近的A Star藥房於2016年成立,老闆是韓某和朱某,被告人王志關從2017年至2021年在A Star擔任顧問。

A Star藥房旁邊有一家診所B,該診所的員工陳某,其前妻在紐約州藥房委員會的註冊材料中被列為A Star藥房的老闆和高級職員,但她通常不參與藥房的運營和決策,只是掛個名。

大約從2017年12月至2021年1月,被告人王志關與其他人同意在A Star藥房執行一項欺詐計畫,用紅藍卡或白卡福利賺錢。

具體而言,王志關與A Star藥房老闆韓某和朱某等人,為了拉客,同意給客戶分發回扣(超市禮品券和現金),以換取他們到A Star藥房配藥;同時賄賂隔壁診所B的員工陳某,以換取B診所將病人推薦到A Star藥房。

然後,王志關等人將醫療上不必要開的藥,或者不符合紅藍卡和白卡報銷條件的藥,向聯邦單位報銷。

起訴書稱,為了推動該計畫,被告王志關定期向韓某、陳某等人提供高利潤處方藥的信息,讓B診所開這些處方藥。

為此,從2019年8月到2021年1月,紅藍卡Part D處方藥計畫向A Star藥房支付超過130萬美元,用於配發「雙氯芬酸依帕明貼劑」(Diclofenac Epolamine)。

A Star藥房的員工還發現金賄賂和回扣,以換取客人刷OTC(Over-the-counter)福利卡,也即用OTC換現金的做法。OTC津貼只提供給低收入的退休老人,這筆錢原本是讓他們能購買到醫療保險不包含的必要物資。

持OTC卡老人每月會收到按月充值的預付借記卡,用於購買協助治療傷痛或疾病的非處方藥物,如止痛藥、糖尿病用品、過敏藥「抗組胺藥」、體重管理用品、助眠劑、維生素、牙膏、耐用醫療用品設備等,到月底未使用的錢不能留至下月使用。

此外,王志關等人在2020年2月至2021年1月還涉嫌洗錢,清洗A Star藥房產生的犯罪所得。起訴書指,王志關等人同意接受現金,以換取A Star藥房銀行帳戶開出的、支付給多家公司的支票。這些支票經常超過一萬美元,但這些付款與合法的商業交易無關。

相反,這些交易的全部或部分目的是隱瞞和掩飾非法活動收益的性質、地點、來源、所有權和控制權等。起訴書指控,王志關等人通過開支票和偽造發票,給人以A Star支付合法業務費用的假象,而實際上是轉移收益給其他同謀。

藥房賄賂診所員工介紹病患

第二起案件涉及AC藥房(AC Pharmacy),上述A Star藥房的老闆韓某、朱某同時又是AC藥房的業主和管理人員。被告姚莊(John Yiu)在AC藥房附近的一家診所工作。

2019年8月至2021年1月,韓某、朱某向姚莊支付非法回扣和賄賂,以換取他將病患介紹給AC藥房。例如,2019年9月30日,姚發短信給韓某、朱某等人,把他的病人姓名和出生日期告知對方說,「patch sent,一旦批准請致電pt」。

起訴書指控,姚莊定期開昂貴的處方藥如「雙氯芬酸依帕明貼劑」(Diclofenac Epolamine)。作為開藥和向AC藥房推薦客戶的交換條件,他獲得AC藥房的分贓,方式是以現金和從AC藥房銀行帳戶中提取的支票,支付給姚的親屬開的兩家公司。

例如,2020年10月15日,從AC藥房名下的銀行帳戶開出一張支票,支付給姚親屬開的公司,金額為56,883美元。

從2019年8月至2021年1月,紅藍卡Part D處方藥計畫向AC藥房支付了超過220萬美元的費用。

檢察官在兩份起訴書中,尋求沒收兩名被告涉及此類罪行的所有不動產或個人財產。

王獲得50萬美元保釋,下次上庭是4月27日;姚以37.5萬美元獲保釋,下次出庭是5月16日。兩名被告的律師均沒有回應記者的置評請求.

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