紐約州的醫療補助計畫由紐約州衛生廳管理,後者批准某些管理式長期護理(MLTC)計畫,為有長期健康問題或殘疾的白卡受助人提供管理式護理。每個MLTC計畫都有自己的醫保提供者網絡。MLTC網絡內的提供者不直接向聯邦醫保計畫(Medicaid)申報費用,而是向MLTC計畫報銷其服務費用。
MLTC計畫包括「成人日托」護理服務,旨在保護性環境中為有功能障礙的老年人提供社會化、監督、個人護理和營養服務。每一位在成人日間護理中心接受服務的老人,政府每天補助80~100美元。
媒體此前已多次報導「日護」亂象:一些「成人日托」中心為了獲得更多的撥款,巧立名目,讓老人接受各種檢查,或加入各種保健項目。一位老人帳面上的日均花費,包括交通費、體檢費、護理費、餐費等等,其中一些是虛報的。例如曾有人向媒體舉報說,行動自如的老人在「日護」中心收到輪椅。
起訴書指控,過去一年間沈曼玲(也稱Mary沈)與其他人一起同意執行並實施了一個詐領福利的「肥己」計畫,他們向政府虛報他們為會員提供的醫保服務,實際上沒有按照帳單上的方式和數量提供,而是在賄賂、給會員非法回扣的情況下提供。或者你實際上沒有使用某項服務,卻為你虛報。
起訴書指,沈曼玲與其他人一起經常、定期向白卡受益人發放現金,以換取這些人加入他們的計畫,實際是向參與者提供非法回扣和賄賂。至少有一些人接受了現金回扣,但實際上並沒有在就診日期拜訪「藍天」,也沒有收到「藍天」代表紐約州醫療輔助提供的服務。
起訴書列舉三個例子:2022年1月6日前後,沈曼玲給甲發放770美元現金,今年6月8日和8月8日,她又分別給甲980美元和1,000美元現金。
* 刑事沒收指控
聯邦檢察官並尋求刑事沒收,即被告人一旦被定罪為「陰謀欺詐聯邦醫療保健」或「陰謀欺詐美國政府」後,可以沒收被政府看作犯罪活動收益的不動產或個人財產。
政府還特此通知被告,如果政府經過調查找不到可被沒收的財產;或者該財產已被轉讓或出售給第三方,或存放在第三方;或已被轉移出法院的管轄範圍之外;或價值大幅縮水;或已與其它財產混合在一起,無法順利分割;在這些情況下,政府仍將尋求沒收被告的其它財產。
一句話,騙政府福利者,政府會設法讓你將非法獲得的錢款都「吐出來」。
沈曼玲的保釋金設定在20萬美元,法官定於12月13日召開「情況會商」(status conference)。起訴書僅單告沈曼玲一人,沒有起訴「藍天」公司,沈似乎還未登記代理律師,《大紀元》記者目前無法聯繫沈曼玲一方置評,但致電法拉盛「藍天成人日間護理中心」尋求置評時,接線人員一聽到沈曼玲三個字隨即掛斷記者電話。
近年來健保行業付回扣引誘白卡持有人,被政府清算的案例不少。例如2020年法拉盛的康樂日間護理中心老闆黃瑄迪(Huang Xuandi,音譯)因向會員分發20元至30元不等的現金,涉嫌白卡福利欺詐被捕控罪。紐約東區聯邦檢察官指控康樂代表其中一對夫婦,8個月內就從政府拿到2萬多美元的補貼,八個月總共代表會員從MTLC領取逾300萬美元長期看護管理的補助。
華埠「紐約西藥房」的女藥劑師黃新(Hin Wong,音譯)此前也因涉嫌白卡欺詐,2019年承認一級重竊罪名後入獄服刑,360萬美元財產被沒收。