台中46岁王先生有抽烟习惯，最近觉得老花眼变严重，决定配戴多焦点镜片矫正，但发现看东西会斜斜的，且有2个影子，到眼科检查视力均正常，唯有右眼无法向上转动，进一步检查发现竟是甲状腺眼病变所致。经戒烟、治疗甲状腺功能亢进，以及改戴单焦点镜片、棱镜矫正复视后，李先生视力已恢复正常。

亚洲大学附属医院眼科部主治医师顾蔚宁表示，注重外表的患者以为自己是上了年纪有老花眼，日前赴眼镜行配了1副近万元的多焦点近视老花眼镜，没想到戴了后却更不舒服，至眼科检查发现双眼矫正视力均1.0，角膜、视神经与视网膜检验皆正常，但右眼有大约6个棱镜角度的下斜视，使右眼无法向上转动。

因患者并无右眼外伤骨折的病史，怀疑可能是甲状腺功能异常或眼窝肿瘤问题，于是安排接受甲状腺功能抽血检查与眼窝电脑断层，检验结果显示，患者有甲状腺功能亢进与甲状腺特殊抗体的异常，同时电脑断层显示有眼外肌肥厚的情况，才使得患者右眼无法向上转动，故确诊为甲状腺眼病变。

顾蔚宁介绍，典型的甲状腺眼病变会造成大眼、凸眼、眼睑挛缩，部分病人会有角膜病变、斜视与复视眼、外肌肥厚造成眼球转动困难等，严重者甚至造成视神经压迫，有失明的可能；但李先生因无外眼部的典型表现，也不知道自己有甲状腺功能亢进，此时诊断上就需仰赖医师的经验、抽血报告和电脑断层检查。

医师指出，除了将患者转至新陈代谢科进行甲状腺功能亢进治疗外，也建议患者不要配戴多焦点眼镜，改用单焦点镜片加上棱镜矫正复视的症状，同时强烈卫教患者务必戒烟，因抽烟会使甲状腺眼病变更严重，上述作法都让患者症状大幅改善。

若是严重甲状腺眼病变的患者，可经由眼外肌调整手术矫正，若眼睛变大、变凸，可做导航内视镜眼窝减压手术，与眼皮调整手术改善外观，而最严重的甲状腺眼病变造成的视神经压迫，需紧急做内视镜眼窝减压手术治疗，以抢救视力。

顾蔚宁提醒，大多数甲状腺眼病变的患者，只要定期至眼科门诊追踪，并配合新陈代谢科医师服药，不抽烟、使用人工泪液保养，就能大幅降低失明风险，并保有良好生活品质。